第一節(jié)概述無牙頜無牙頜種植固定義齒手術(shù)的危害是什么?
11.1.1種植牙齒的分類
11.1.2種植牙齒的組成及結(jié)構(gòu)
11.1.3種植牙齒的適應(yīng)癥及禁忌癥
11.1.3.1適應(yīng)癥
1、取模,制備工作模型
從患者口內(nèi)卸下愈合帽后,在種植體上端裝上取模樁,用特制的個別托盤以海藻酸鹽印模料取模。取出印模后,從口內(nèi)卸下取模柱,并與種植體替代器裝牢,放回印模內(nèi)(位置一定要準(zhǔn)確)以超硬石膏灌注模型。
2、轉(zhuǎn)移合關(guān)系、排牙
待超硬石膏結(jié)固后,取下個別托盤,.去除印模料,修整模型邊緣,從模型上卸下取模柱,裝上橋架接圈,用橋架固定針固定,模型上涂分離劑或模型浸水,以自凝深塑料制備桓基托,并與橋架接圈連接成一體,取下初磨后,在恒基托上制備蠟合堤,然后將其裝在口內(nèi)種植體上,按照常規(guī)制取合記錄,上合架,轉(zhuǎn)移合關(guān)系,在口內(nèi)完成前牙的排列。待石膏結(jié)固后,將口內(nèi)排列的前牙,用橋架固定針固定在模型上,先去除一側(cè)蠟合堤,排列一側(cè)后牙,再去除對側(cè)蠟合堤,根據(jù)全口牙齒排牙原則,形成一定的縱合曲線和橫合曲線,排列好后牙,調(diào)整平衡合。用蠟固定人造牙,防止移位。人造牙的排列位置、方向與面部的美觀、骨內(nèi)的應(yīng)力分布及骨吸收有著密切聯(lián)系,根據(jù)種植體的數(shù)目,方體,位置,牙槽嵴的吸收情況,舌、唇、頰的位置,垂直距寓等,確定合平面位置及人造牙的數(shù)目,應(yīng)盡量減小上下前牙區(qū)和后牙區(qū)的游離距。后牙要采取減輕合力措施,減小應(yīng)力的集中。采取中立區(qū)排牙,盡量減小人造牙長軸與種植體長軸的角度。種植固定全口牙齒一般采取減數(shù)排牙,通常只排至第一磨牙或第二前磨牙。
固定牙齒是利用缺牙區(qū)一側(cè)或兩側(cè)的天然牙作為基牙,在基牙上做各種類型的固位體,缺牙區(qū)做橋體,通過連接體連接成一整體,最后用粘固劑固定在基牙上,患者不能自行取戴的一種修復(fù)體。由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似,故又稱固定橋。
2、適應(yīng)癥:
l、適用于18足歲以上成年人,一般20-55歲最為適宜做固定橋修復(fù)。
2、只適用于少數(shù)牙缺失,前牙1-4個,后牙l-2個為限,及間隔缺牙不多者。
3、患者全身健康情況良好,且基牙符合要求,能接受牙體制備及能合作者。
4、患者的愿望及職業(yè)上要求。
3、禁忌癥:
一般來說,固定牙齒因其不需摘戴,咀嚼功能恢復(fù)好,更接近生理狀態(tài)而優(yōu)于活動牙齒。活動牙齒的優(yōu)點則體現(xiàn)在所需磨除的牙體組織少,適用范圍廣,損壞后易于修理。因此在選擇何種牙齒時應(yīng)根據(jù)口腔具體情況,結(jié)合患者要求綜合考慮。
有關(guān)于固定牙齒和活動牙齒,患者朋友可以根據(jù)個人的需求來進(jìn)行選擇。德倫口腔有著最舒適的環(huán)境、最貼心的導(dǎo)診、最親和的護(hù)士、最敬業(yè)的醫(yī)生,我們在這里等待有需要的人。
牙科醫(yī)院醫(yī)生表示,其實兩種方式都是需要磨牙的,一個磨牙多,一個磨牙少;而且一個不可摘戴,一個可摘戴,還有就是價格上來說,固定牙齒由于材料不同,價格要貴一些,所以選擇哪一種修復(fù)方式,選擇專業(yè)的修復(fù)醫(yī)生都會有保障。
2、金屬固定牙齒
3、烤瓷固定牙齒
其中以烤瓷固定牙齒深受廣大患者的歡迎,它的形態(tài)、色澤逼真,幾乎可以以假亂真。而金屬固定牙齒一般則用于后牙區(qū)的牙齒修復(fù),它堅固而耐用。塑料固定牙齒雖然色澤近似于天然牙,但強(qiáng)度較低,現(xiàn)多用于臨時性修復(fù)。
2、根據(jù)患者口腔中牙齒缺損或牙齒缺失的實際情況,以及按照患者所要求的修復(fù)效果,可以將固定牙齒分成以下一些種類:1、全冠
全冠其含義就是指某個牙齒有較大面積缺損時所采用的一種修復(fù)體,它需要將患牙磨小以預(yù)留冠修復(fù)的位置,然后再將完成后的全冠用粘結(jié)劑固定于基牙上。
2、固定橋
固定橋是指有單個牙或少數(shù)牙齒缺失時利用缺隙兩側(cè)的天然牙為基牙作為支持,最后將做完成的牙齒粘固于基牙上的修復(fù)形式。由于這種類型的假牙結(jié)構(gòu)類似于工程上的橋梁結(jié)構(gòu),故稱為固定橋。它是口腔界最早的牙齒,和現(xiàn)在的烤瓷冠的方式一樣的,就是樣子沒有烤瓷牙的樣子好看,沒有烤瓷耐用,其他功能是和烤瓷牙相同的。
3、種植固定牙齒
種植固定牙齒則是指用作基牙提供固位的牙齒中有種植牙的修復(fù)形式。種植牙的開展為廣大牙齒缺失較多的患者帶來了福音,通過種植可以解決缺牙區(qū)沒有牙根的煩惱,從而使固定牙齒修復(fù)成為可能。
4、粘結(jié)固定牙齒
粘結(jié)固定牙齒是在不磨牙或少磨牙的條件下做的修復(fù)體,并通過粘結(jié)技術(shù)將牙齒固定于基牙上。隨著粘結(jié)技術(shù)的日新月異,粘結(jié)固定牙齒也得到了很大的發(fā)展,例如瓷貼面等也已成為可能。
3、按照傳統(tǒng)固定橋的結(jié)構(gòu),又可以分為五種:(1)雙端固定橋
雙端固定橋又稱作完全固定橋,其兩端都有固位體,固位體和橋體之間的連接形式為固定連接。當(dāng)固定橋的固位體粘固于基牙后,基牙、固位體、橋體、連接體成為一個相對固定不動的整體,從而組成了一個新的咀嚼單位。雙端固定橋所承受的力,幾乎全部通過兩端基牙傳導(dǎo)至牙周支持組織。故雙端固定橋不僅可以承受較大的力,而且兩端基牙所承擔(dān)的力也比較均勻。在固定橋的設(shè)計中,雙端固定橋是一種最理想的結(jié)構(gòu)形式,也是臨床應(yīng)用最為廣泛的設(shè)計形式。
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