主訴：左下后牙疼痛一個(gè)多月.上饒成人雙尖牙成人雙尖牙根管治療的作用術(shù)后保持多久？

現(xiàn)病史：一個(gè)多月前左下后牙疼痛于北大醫(yī)院封藥一次,(疑為封失活劑)近一段時(shí)間咬物疼痛,昨天暫封物疼痛.現(xiàn)影響功能.

牙根管治療后疼痛？根尖組織損傷和根管欠填是根管治療后牙痛的常見原因，根管清理及擴(kuò)大時(shí)，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發(fā)生急性根尖周炎。根管欠填時(shí)根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發(fā)生。

根管治療后牙痛的原因還包括：牙髓未清理干凈，根管治療時(shí)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛；根管遺漏，牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個(gè)根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎；根管消毒效果欠佳；藥物性疼痛，個(gè)別患者會(huì)對(duì)臨床常用的根管消毒藥物反應(yīng)明顯，產(chǎn)生疼痛；牙齒劈裂，接受根管治療的牙齒都已經(jīng)很脆弱，因此，很容易發(fā)生劈裂，這也是醫(yī)生建議，根管治療后做牙套的必要性。

一.上饒成人雙尖牙成人雙尖牙根管治療的作用術(shù)后保持多久

1、術(shù)前評(píng)估：評(píng)估應(yīng)該包括兩個(gè)方面，一個(gè)方面是對(duì)患牙和患者的評(píng)估，包括適應(yīng)癥選擇，禁忌癥有無，患者治療的意愿，費(fèi)用問題，還有患者的善良指數(shù)；第二個(gè)方面是結(jié)合患牙對(duì)術(shù)者自己的的操作可行度的評(píng)估。

2、麻醉：術(shù)前可以使用麻醉或失活。

3、髓腔預(yù)備：開髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車針進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。

4、根管預(yù)備：在無痛、無菌的條件下操作，打開牙體髓腔、拔除根管內(nèi)牙髓(神經(jīng)、血管)、疏通根管、測(cè)根管長(zhǎng)度、擴(kuò)大根管。

5、根管消毒：這一步就是給根管封藥。

6、根管充填：以生物相容性好的材料嚴(yán)密充填根管，消除死腔，封閉根尖孔，阻止細(xì)菌再度侵入根管。

二.牙根病變：最好采用"成人雙尖牙根管治療"

②前牙的各種牙髓炎、各種不可逆性牙髓炎，包括逆行性牙髓炎、牙內(nèi)吸收、牙髓變性、牙髓壞死。

③前牙外傷：切角缺損、牙冠折斷、根折。

自顯微鏡被引入牙科以來，在根管治療方面，產(chǎn)生了令人振奮的效果--手術(shù)顯微鏡的臨床應(yīng)用大大提高了治療的成功率。手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用使臨床操作更為方便、視野更清晰，極大地增強(qiáng)了臨床醫(yī)師操作的方向感。殘冠殘根的保守性治療不僅對(duì)于牙槽骨的健康有利，也將會(huì)使牙齒的修復(fù)效果更為理想。在顯微鏡集中的照明、放大效果及可旋轉(zhuǎn)的鏡頭的便利條件下，醫(yī)師可以在直視下疏通鈣化不通和塑化再治療的根管，使根管治療的效果更為理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齒被認(rèn)為只能拔除，利用牙科手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)，并采用一些新材料對(duì)穿孔區(qū)進(jìn)行修補(bǔ)可使患牙得以保留。根管內(nèi)折斷器械是根管治療過程中較為棘手但卻較為常見的問題，一旦器械斷入根管，沒有顯微鏡的幫助是很難將器械取出的，目前可以在手術(shù)顯微鏡下，結(jié)合使用一些顯微器械及超聲技術(shù)可以將折斷的器械從根管內(nèi)取出，從而可以繼續(xù)完成治療。在根尖外科中，手術(shù)顯微鏡和根管超聲治療儀的使用可以幫助術(shù)者進(jìn)行精確的根尖預(yù)備和倒充填，為該類患牙的預(yù)后提供了有利的保障。在牙體牙髓病的臨床診斷上，牙科手術(shù)顯微鏡可用于隱裂牙及可疑髓室底穿孔的輔助診斷，上頜磨牙近中舌側(cè)根管口的定位以及C形根管系統(tǒng)的識(shí)別和診斷。在手術(shù)顯微鏡下操作，醫(yī)師可以從牙齒表面看到根管的最尖端，整個(gè)過程相當(dāng)清晰，在治療時(shí)是相當(dāng)安全的。

接下來清理成人雙尖牙根管治療，先用鉆牙機(jī)將牙齒的黑色有蟲部分，磨掉。再用鉗子、挖具等把內(nèi)部的腐質(zhì)清理干凈，最后用鹽水不斷沖洗。待清理干凈后，醫(yī)生在牙洞內(nèi)放一團(tuán)沾有輕微麻醉藥的棉花，第一次治療就完成了。（編輯3002）